ABSTRACT
Amaç: SARS-CoV-2’ye karşı gelişen immün yanıt hücresel ve humoral immünite aracılığı ile sağlanmasına rağmen, yanıtın süresi ve yeniden enfeksiyon veya aktivasyon riski bilinmemektedir. Bu olguda Behçet hastalığı nedeni ile immünosüpresif tedavi altındaki hastada 3. kez tekrarlayan pulmoner tromboemboli (PTE) ile eşzamanlı olarak 2. kez tekrarlayan SARS-CoV-2 enfeksiyonu birlikteliği sunulmuştur. Olgu: Nefes darlığı ve sol bacakta şişlik şikayetleri ile başvuran 38 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde GKS: 15, ateş: 36,7 °C, nabız: 115/dk, TA: 110/75 mmHg, SS: 28/dk SpO2 : %80 (oda havası), bibaziller inspiratuvar raller, kalp atımları ritmik taşikardik, batın muayenesi ve nörolojik muayenesi doğal, her iki alt ekstremite ödemli olduğu saptandı. Özgeçmişinde 9 yıl önce Behçet hastalığı tanısı aldığı, immünosüpresif tedavi altında olduğu, her iki alt ekstremitede akut ve kronik evre venöz tromboz ve ilki 4 yıl önce, ikincisi 2 yıl önce olmak üzere 2 kez PTE nedeni ile tedavi edildiği, 10 ay önce SARS-CoV-2 enfeksiyonu geçirdiği, 2 doz BioNTech aşılı olduğu öğrenildi. Düzenli olarak immünosüpresif ve antikoagülan tedavi kullanan hastanın, BT-pulmoner anjiyografide kronik PTE zemininde gelişen akut evre PTE bulguları, alt ekstremite venöz Doppler’de bilateral akut ve kronik evrelerde tromboz, TT-EKO’da sağ ventrikül fonkisyon bozukluğu ve pulmoner hipertansiyon olduğu izlenmiştir. SARS-CoV-2 PCR testi negatif saptanan, yoğun bakım ünitesinde izlenen hastanın, oksijen gereksiniminde artma ve kardiyojenik şok tablosu gelişmesi üzerine sistemik trombolitik tedavi uygulandı. Ídame unfraksiyone heparin ile aktif hemoptizisi gelişen hastanın kontrol akciğer görüntülemesindeki buzlu cam alanları nedeniyle;alveoler hemoraji, SARS-CoV-2 enfeksiyonu şüphesi sonucunda çalışılan PCR sonucu Delta varyant pozitif saptandı. COVID yoğun bakım kliniğine alınan hastaya HFNO uygulandı, PTE ve DVT’ye yönelik tedavileri devam edildi. Antisitokin tedaviler için endikasyon saptanmadı. Takipte genel durumu düzelen, oksijen gereksinimi azalan, PCR testleri negatif saptanan hasta önerilerle taburcu edildi. Sonuç: SARS-CoV-2’nin vücutta latent halde kalarak yeniden aktivasyona neden olup olmadığı bilinmemesine rağmen, hastamızda 2. enfeksiyonun Delta varyant olarak saptanması tekrarlayan enfeksiyon düşündürmektedir. (Turkish) [ FROM AUTHOR] Copyright of Turkish Journal of Intensive Care is the property of Galenos Yayinevi Tic. LTD. STI and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)
ABSTRACT
Amaç: Koronavirüs (SARS-CoV-2) pandemisi solid organ transplantasyon gerçekleştirilmesini (SOT) önemli oranda etkilemiştir. Ímmünosüpresif tedavi ve yandaş hastalıkları olan SOT olgularının T-hücre immün yanıttaki yetersizlik nedeniyle enfeksiyonlara, morbidite ve mortalite artışına sahiptirler. Güncel tedavi seçenekleri ve immünizasyonun etkileri SOT hastalarında immünsüpresyon nedeniyle azalabilmektedir. SOT hastalarında SARS-CoV-2 enfeksiyonu sırasındaki ölüm oranları %13-50 arasında bildirilmiştir. Bu çalışmadaki amaç, solid organ transplantasyonu yapılan hastalarda COVID-19 enfeksiyonunun mortalitesini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: COVID-19 yoğun bakım ünitemizde Haziran 2020 ile Aralık 2021 arasında izlenen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik bilgileri ve ünitemizdeki sağkalım oranları irdelendi. Bulgular: Çalışmaya alınan süre içerisinde yoğun bakım ünitemizdeki 558 COVID pozitif hastanın 14’ünün (%2,5) solid organ transpantasyonuna sahip olduğu saptanmıştır. Hastaların 10’unda renal ve 4’ünde ise karaciğer transplantasyonu gerçekleştirilmiştir. Tüm hastaların 28 günlük mortalite oranının %57,14, renal transplantasyonu olanların %60 ve karaciğer transplantasyonu olanların %50 olduğu belirlendi. Yoğun bakım ünitemizde COVID-19 ile izlenen hastaların yatış sürecindeki toplam mortalite oranı %4677 olarak saptandı. Sonuç: COVID-19 (SARS-CoV-2) pandemisi sırasındaki viral varyant değişimlerinin mortalite oranlarını etkilediği gözlenmiştir. Solid organ transplantasyonlu COVID-19 enfeksiyonu olan hastaların klinik yönetiminde ciddi güçlükler yaşanmaktadır ve daha yüksek mortalite oranlarına sahiptirler. Tüm güçlüklere rağmen, tedavi ve immünizasyondaki ilerlemelerle bu hastaların yönetiminin daha iyi ve mortalite oranlarının azalabileceği düşünülmektedir. (Turkish) [ FROM AUTHOR] Copyright of Turkish Journal of Intensive Care is the property of Galenos Yayinevi Tic. LTD. STI and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)